Tratamiento SIBO: Qué hacer para mantenerlo bajo control

Tratamiento SIBO: Qué hacer para mantenerlo bajo control

Hay muchas causas que pueden ser el origen del SIBO (Sobrecrecimiento bacteriano intestinal), Small Intestine Bacterial Overgrowth.  En una persona sana, el intestino delgado contiene bacterias en un equilibrio estable, pero cuando se produce un cambio en el equilibrio de estas, se hace necesario tratar ese desequilibrio, la disbiosis.

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Tratamiento de SIBO


El tratamiento de SIBO tiene 3 pilares básicos:

  1. Conseguir la remisión
  2. Mantener la remisión
  3. Tratar o modificar la causa directa/indirecta de SIBO

Para tratar este trastorno se usan antibióticos farmacológicos. Si se realiza un test de aliento y este da positivo en hidrógeno solamente, bastaría con rifaximina. Si existe una elevación de metano, habría que utilizar esta combinada con neomicina.


Asimismo, son muy importantes los cambios en la alimentación. En un principio se recomienda seguir una dieta que sea baja en fructooligosacáridos, monosacáridos, monosacáridos fermentables y disacáridos, o lo que se conoce como Dieta FODMAP. Esta debe ser recomendada por el nutricionista.

Hinchazón de SIBO

Durante el SIBO es habitual sufrir sensación de hinchazón.


La importancia de la dieta


En el tratamiento SIBO, el aporte de fibras y azúcares fermentables se limita, y hay que decir que estos son los que tu microbiota usa para generar energía. Pero también es cierto que, en numerosas ocasiones, al fermentarlos, aparecen la distensión abdominal y los gases.

Por eso, es importante tener en cuenta que esta dieta no está pensada para que la sigas durante toda la vida, sino de una manera temporal, ya que, además, es bastante estricta. Es una dieta terapéutica que ayuda al manejo de las enfermedades intestinales y que se ha comprobado también ayuda en el caso del SIBO.


Fases de la dieta FODMAP


En primer lugar, debes saber que es importantísimo que esta dieta sea pautada por un nutricionista con experiencia. Este tendrá que realizarte un seguimiento para poder controlar tu sintomatología y detectar cualquier déficit nutricional. No en vano, si se prolonga demasiado en el tiempo esta dieta y no se aporta la fibra necesaria, la microbiota se va a ver afectada y complicaría bastante tu recuperación, por eso es tan importante el control de un especialista.


Una vez se tiene todo esto claro, hay que diferenciar dos fases en este tipo de dieta. Una es la fase de restricción. Durante esta se eliminan todos aquellos alimentos que sospechamos puedan causar el sobrecrecimiento bacteriano, y también se elimina por completo el gluten.


La segunda fase es la de reintroducción. En ella se testean los alimentos retirados según su tolerancia y siempre bajo la supervisión del nutricionista o dietista.
Una vez que terminamos con los testeos, la persona es capaz de gestionar su alimentación y sabe cómo introducir alimentos que desconoce.


Es muy útil llevar un diario de síntomas. Si no acabamos de estar bien, incluso haciendo dieta FODMAP, es importante la información de ese diario para poder establecer otras posibles relaciones entre dieta y síntomas. Y, hay que tener en cuenta que si la dieta FODMAP no mejora nuestro estado en 4-6 semanas (posiblemente no por completo, pero sí a un nivel en el que los síntomas son aceptables), es posible que sea necesario probar otras aproximaciones dietéticas que no son la dieta FODMAP.


Si necesitas ayuda o consejo sobre dieta SIBO, su tratamiento o cualquier otro relacionado con la alimentación, obesidad, trastornos digestivos o intolerancias, no dudes en ponerte en contacto con Dietynut. Estaré encantada de entenderte.

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40 Comentarios

  • Hace 8 horas

    Ale

    Buenas tardes.
    Me han detectado sibo metano después de helicobacter, llevo un año con los síntomas, ya tomé antibióticos para sibo, helicobacter ya negativo, Probióticos durante un mes, dieta baja en foodmaps y estoy peor que antes de empezar el tratamiento para sibo. Mi duda es cuanto tiempo tengo que esperar para poder tomar un nuevo ciclo de antibióticos?? Gracias

    • Hace 18 horas

      María del Mar Silva Rivera - Dietynut

      Buenos días Ale,
      Su médico es quien debe decidir si le toca un nuevo ciclo de antibióticos, por lo que no puedo indicarle cuánto tiempo tiene que esperar, ya que tiene que hablarlo con su médico. Lo que sí le diría es que consulte con un dietista-nutricionista a ver si es que no está haciendo correctamente la dieta fodmap. También es posible que necesite otros probióticos o realizar de nuevo la prueba de SIBO para comprobar cómo ha ido el tratamiento con antibióticos. O puede ser que tenga otras patologías de base, como la deficiencia de actividad de enzima DAO, por ejemplo, que si no se trata puede dar lugar al SIBO.

  • Hace 6 horas

    J

    Estimada Dra,
    He sido diagnosticado SIBO. Las molestias las tengo en el bajo vientre, es normal verdad? He empezado a tomar los antibióticos. Cuanto tiempo se tardaen experimentar mejoría? Qué probióticos recomienda una vez finlizado el tratamiento?
    Muchísimas gracias!

    • Hace 19 horas

      María del Mar Silva Rivera - Dietynut

      Buenos días,
      Sí, son frecuentes la hinchazón, los gases, etc cuando se tiene SIBO. En cuanto a la mejoría, depende del tipo de SIBO, normalmente al finalizar el tratamiento médico y digestivo. En cuanto a probióticos, bifídobacterias y lactobacilos: B. infantis, L. reuterii y similares....

  • Hace 9 horas

    Griselda

    Hola buenas tardes Dra tengo sibo positivo y no encuentro nutricionista especializada en esta patología y necesito ayuda hace 2 meses más o menos del diagnóstico

    • Hace 17 horas

      María del Mar Silva Rivera - Dietynut

      Buenos días Griselda.
      Como puede comprobar yo soy especialista en esta patología y, seguro, que hay otros compañeros míos que le pueden atender con su problema. Seguramente también podamos ayudarla de forma online, si es que no se puede desplazar a una consulta. Si está en España tiene opciones para recibir la atención que necesita, solo tiene que ponerse en contacto.
      Si está fuera de España, no podemos atenderle pero sí ponerle en contacto con otros nutricionistas en Iberoamérica que puedan tratarla de forma presencial. No tengo contacto con todos los países, pero igual puede usted desplazarse o bien contactar online en un huso horario que le venga bien.

      • Hace 19 horas

        Isabel

        Me gustaría saber donde visita y si se puede ir x mutua ,gracias

        • Hace 18 horas

          María del Mar Silva Rivera - Dietynut

          Buenos días Isabel, yo tengo mi consulta en Madrid o bien utilizar la consulta online. Y no, lo siento mucho, no tengo acuerdos con mutuas debido a que lo que pagan las mutuas no me permitiría mantener mi consulta abierta.
          Por tanto, es una consulta privada. Aquí estoy si me necesita :)

  • Hace 13 horas

    Carmen

    Hola mi duda es si en el tratamiento de sibo es mejor tomar los antibioticos y cuando terminas los probioticos o todo a la vez. Gracias

    • Hace 17 horas

      María del Mar Silva Rivera - Dietynut

      Hola Carmen,
      Sobre eso hay discusión todavía. Normalmente se hace el tratamiento con antibióticos y, posteriormente, reponemos con probióticos. En función de la persona puede ser necesario que antibiótico y probiótico se tomen en el mismo tiempo, separándolos 4 horas entre sí. Pero siempre depende del paciente.

  • Hace 4 horas

    Nad

    Hola. Cómo estás? Me hicieron un estudio de sibo.y me dio sospecha. Conclusiones:
    No se evidencia sobrecrecimiento bacteriano del intestino.
    Se observa consumo de hidrógeno. Se presume sobrecrecimiento metanógeno
    intestinal (IMO) vs sobrecrecimiento sulfurogénico del intestino (SISO).
    el médico me dio naneonicida y rifaximina. Los termine ayer. Yo no siento que me haya modificado nada. Y estoy haciendo la fodmap pero no estricta porque me cuesta, jeje. Tenés idea si puede ser otra cosa? Muchas gracias y buenas noches.

    • Hace 17 horas

      María del Mar Silva Rivera - Dietynut

      Hola Nad,

      Normalmente suele ser necesario que pasen unos días tras el tratamiento antibiótico para notar mejoría. Eso sí, siempre con tratamiento probiótico, porque sino lo normal será que volvamos a tener síntomas al no tener una microbiota en buenas condiciones.
      En cuanto a la dieta, es importante hacerla correctamente. Si le resulta difícil, seguramente un nutricionista especializado pueda ayudarla a que no sea tan complicada y la pueda hacer mejor.
      En cuanto a otras posibilidades, el SIBO puede estar producido por muchos factores: tener intestino irritable, el tipo de alimentación, el estrés, el tener otras patologías como la deficiencia de actividad de la enzima DAO... lo mejor sería que se pusiera en manos de un especialista que valorara su situación y si puede ser necesario hacer otros estudios.

  • Hace 7 horas

    Judit

    Hola. Me detectaron sibo de metano. La doctora me recetó spiraxin 200, dos pastillas cada 8h durante 14 días. Cuando se nota mejoría? Llevo 5 días y sigo igual

    • Hace 18 horas

      María del Mar Silva Rivera - Dietynut

      El tratamiento del SIBO puede durar varios meses, por lo que es importante tener paciencia. Normalmente se nota mejoría un tiempo tras terminar el tratamiento con antibiótico. Es importante recordar que, tras tratamiento con antibiótico hay que usar probióticos, específicos para el problema que tenemos, eso sí. No vale cualquier antibiótico. Además, con una dieta adecuada, los síntomas también disminuyen, aunque la recuperación de la normalidad de la microbiota tarde algunos meses.
      Paciencia y espero que mejore!

      • Hace 9 horas

        Judit

        Gracias por responder. Mi otra duda es si con sibo de metano es suficiente con spiraxin, ya que he leido que con sibo metano son doss antibioticos. A mi solo me recetaron espiraxin.

        • Hace 17 horas

          María del Mar Silva Rivera - Dietynut

          Depende del médico. No existen protocolos para el tratamiento del SIBO, por lo que es decisión del médico los antibióticos a usar. Normalmente se añade neomicina al tratamiento con spiraxin. También deberían aportar probióticos y es importante mantener una dieta apropiada para disminuir los síntomas.

  • Hace 11 horas

    Hola estoy esperando las pruebas para ver si tengo Simó

    Hola estoy esperando que me agan las pruebas del sibo. Tras pasar Helicobacter sigo con inchazon en el estómago y muchos gases, restreñimiento sebero.

    • Hace 17 horas

      María del Mar Silva Rivera - Dietynut

      Buenos días, los síntomas que me refiere ocurren en ocasiones tras el tratamiento de Helicobacter. Una vez que tenga hechas las pruebas de SIBO, y haberlas visto con su médico, por si fuera necesario pautar antibióticos, debería visitar un dietista-nutricionista que le ayude con los alimentos que puede comer y cómo hacer las reintroducciones.

  • Hace menos de 1 hora

    Gloria Edi

    Me duele mucho la boca del estomago,podría ser que tengo SIBO,que debo tomar ,y que dieta hacer

    • Hace 11 horas

      admmar4

      Hola Gloria, en primer lugar convendría que contactaras con tu médico para que derivara a un digestivo porque los síntomas que tienes pueden asociarse a otros problemas que no tienen por qué ser SIBO.

    • Hace 11 horas

      admmar4

      Hola Gloria, en primer lugar convendría que contactaras con tu médico para que derivara a un digestivo porque los síntomas que tienes pueden asociarse a otros problemas que no tienen por qué ser SIBO.

  • Hace 6 horas

    Eva María cáseda Martin

    Me diagnosticaron sibo de hidrógeno, hice 3 hidroterapia de colon junto con tratamiento natural de varias cosas, perlas de orégano entre otras, después pasé a antibióticos neumicina y rifaximina o algo así, todo junto a una dieta estricta y sigo igual, necesito ayuda

    • Hace 11 horas

      admmar4

      Hola Eva, la hidroterapia de colon está relacionada con alteraciones en la composición de la microbiota. Es muy probable que necesites tratamiento probiótico adecuado para restaurar el estado de tu microbiota. Sugiero que consultes con un digestólogo experto en microbiota que pueda pedirte un estudio de microbiota y ver qué ha pasado con lo que has estado haciendo.

  • Hace 18 horas

    Billy

    Yo estaba igual, llevaba desde Mayo que no levantaba cabeza, Sibo de hidrógeno, en mi caso sobre todo era la leche empeoraba los síntomas, llevo una semana tomando infusión 2 veces al día de tomillo, espliego, salvia y pasiflora, la primera en ayunas, y otras dos veces al día una infusión de flor de malva, alcachofa y ortiga verde. Se están desapareciendo todas mis molestias y estoy empezando a introducir productos que contienen leche. 6 meses llevaba pasando ese infierno y por ahora estoy empezando a ver la luz.

    • Hace 11 horas

      Lore

      Disculpe las infusiones q comenta que le han ayudado las usa frescas o puedo usar las que vienen en sobres

    • Hace 11 horas

      admmar4

      Hola Billy,
      Efectivamente en algunas personas funciona bien el tratamiento con infusiones de tipo tomillo, malva, romero... son antibióticos naturales que ayudan a corregir la composición de la microbiota. En otras personas, el tratamiento con antibióticos y luego probióticos va bien. En otras, sin embargo, se utilizan aceites esenciales como coadyuvantes del tratamiento con antibióticos. Cada persona (y su microbiota) es un mundo. Me alegro mucho que te encuentres mejor.

  • Hace 9 horas

    Margarita

    Se que colon irritable lo se por todos los si tomas que tengo. Pero al no solucionarlo con la dieta, , y después de leer varios artículos, creo que debo tener Sibo. Mucho dolor en la barriga, gases, y sobre todo adelgazamiento. Que specialista podría ayudarme? Vivo en barcelona.

    • Hace 17 horas

      Mar Silva

      Buenos días! primero, disculparme por responder tan despacio, ha habido un problema con la web y no me llegaban vuestros comentarios.
      Primero, ir al digestivo para que me pida las pruebas necesarias de aliento para diagnosticar el problema. Y una vez hecho esto, ir al Dietista-Nutricionista para que me ayude con la dieta que debo llevar durante unos meses.
      Viviendo en Barcelona tienes varios Dietistas-Nutricionistas si quieres cita presencial. Si te va bien la cita online... ¿sabes que yo atiendo online? ;)

  • Hace 9 horas

    Margarita

    Se que colon irritable lo se por todos los si tomas que tengo. Pero al no solucionarlo con la dieta, , y después de leer varios artículos, creo que debo tener Sibo. Mucho dolor en la barriga, gases, y sobre todo adelgazamiento. Que specialista podría ayudarme? Vivo en barcelona.

  • Hace 9 horas

    Margarita

    Se que colon irritable lo se por todos los si tomas que tengo. Pero al no solucionarlo con la dieta, , y después de leer varios artículos, creo que debo tener Sibo. Mucho dolor en la barriga, gases, y sobre todo adelgazamiento. Que specialista podría ayudarme? Vivo en barcelona.

  • Hace 7 horas

    Katherine

    Consulta alguien que se le haya pasado por completo y lleve tiempo bien

  • Hace 13 horas

    Ana

    Tal como dice Nerea, hicimos todos los pasos, la medicación y la dieta baja en fodmap y seguimos igual. Hay otras opciones???

    • Hace 11 horas

      admmar4

      Hola Ana, a veces no es posible erradicar el SIBO desde el principio y puede ser necesario hacer más series de antibióticos o tratarse con probióticos o con antibióticos herbáceos. Cada persona es distinta. Por otro lado hay que entender que la dieta baja en FODMAP no es siempre la que elegimos, va en función del paciente. La dieta FODAMP es una herramienta más, pero a veces hay que investigar un poco más y ver si otra dieta puede ir mejor. Por eso, aplicarse uno mismo la dieta FODMAP no es buena idea.

  • Hace 13 horas

    Ana

    Tal como dice Nerea, hicimos todos los pasos, la medicación y la dieta baja en fodmap y seguimos igual. Hay otras opciones???

  • Hace 16 horas

    Fabiola

    Necesito más información.
    Pruebas, donde se hacen.
    Precio

  • Hace 16 horas

    Fabiola

    Necesito más información.
    Pruebas, donde se hacen.
    Precio

  • Hace 8 horas

    Marisel

    Quisiera ayuda para mi hermano creo que tiene Sibo cómo hacer una cita con ustedes y cuál es su precio de consuta

  • Hace 19 horas

    NEREA

    HOLA,HACE UNOS MESES ME DETECTARON SIBO DE METANO E HIDROGENO.HE ESTADO TOMANDO ESPIRAXIN Y METRONIDAZOL APARTE DE L DIETA CORRESPONDIENTE PERO DESPUES DE DOS MESES SIGO IGUAL.QUE SOLUCION HAY?SE PODRIA CAMBIAR EL TRATAMIENTO?HABER SI ME PUEDE AYUDAR

    • Hace 6 horas

      Montse

      Hay que tomar spiraxin y metronidazol a la vez o uno antes que el otro? El medico me dice una cosa la 1a semana y la otra la 2a semana. La farmaceutica que tb tiene SIBO de metano como yo, me dice que los dos antibioticos a la vez.

      • Hace 11 horas

        admmar4

        Hola Montse, son los dos antibióticos al mismo tiempo. En cuanto a la pauta, la decide tu médico.

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